直肠息肉大便出血不一定是癌，需警惕恶变风险。

直肠息肉是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，一般不会引起症状，但在某些情况下可能会出现出血的情况。如果息肉较大或存在恶变倾向，可能会引发癌变，增加患癌的风险。因此，对于有出血症状的息肉，应高度警惕其恶变的可能性，并及时就医进行进一步的评估和治疗。

此外，还可能是痔疮、肛裂等疾病导致的大便出血。这些疾病也可能引起局部黏膜破损，导致出血。

在诊断直肠息肉时，应注意区分其良恶性，以早期发现潜在的恶变风险。患者平时还要注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律排便，有助于减少肠道不适的发生。