肾穿刺一般是不能确诊肾炎类型的。但对于肾炎的诊断，需要综合患者的临床表现、化验检查、肾脏超声、病理检查等方面来综合判断。
1、临床表现：患者出现血尿、蛋白尿、水肿等症状时，需要考虑患有肾炎的可能。如果患者表现为肾小管损伤时，会出现夜尿增多等症状。如果患者出现中等量蛋白尿，则需要考虑是否患有肾炎;
2、化验检查：当患者出现血常规异常、尿常规异常时，可以结合尿红细胞形态检查，如出现畸形红细胞、异常红细胞等，此时需要考虑患有肾炎的可能。如果患者出现C反应蛋白、白蛋白、球蛋白上升症状时，需要考虑是否患有肾炎;
3、肾脏超声：如果患者经过肾穿刺活检，其病理检查显示为轻度改变时，一般可以排除急性肾炎的可能。但如果患者经过肾穿刺活检后，病理检查显示为中度改变或重度改变时，则可以诊断为慢性肾炎;
4、病理检查：当患者出现少尿或无尿症状时，且检查结果显示为肾小管萎缩、坏死改变时，此时可以诊断为慢性肾炎。
以上是常见的肾炎类型，此外还有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等。对于怀疑有肾炎的患者，除了要根据症状判断外，还需要结合相应的检查来明确诊断，如血常规、尿常规、肾功能检查、免疫学检查等。在明确诊断后，可以在医生指导下选择合适的治疗方案。
