老年人一到晚上就发烧可能是感染性发热、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤、药物热等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.感染性发热

由于细菌、病毒等病原体侵入机体后，在体内生长繁殖产生内毒素和外毒素，刺激体温调节中枢导致发热。针对不同类型的感染性发热，其治疗方法也有所不同。例如，对于细菌感染，可使用抗生素进行治疗；而病毒感染则需遵医嘱服用抗病毒药物。

2.结核病

结核分枝杆菌感染人体后，会引起机体免疫系统的反应，包括炎症反应和免疫细胞的活化，这些都可能导致体温升高。患者需要接受抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，以消灭病原体并控制病情。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞大量分泌单克隆免疫球蛋白，导致血液中IgM水平增高，进而引起自身免疫反应和炎症反应，出现发热的情况。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。

4.恶性肿瘤

恶性肿瘤会导致机体免疫系统受到损伤，同时也会释放一些促炎因子和致热源，从而引起发热。针对恶性肿瘤引起的发热，主要是针对原发疾病的治疗，如手术切除、放疗或化疗等。

5.药物热

药物热是指某些药物进入人体后，通过不同的途径和机制引起机体发生变态反应，导致体温升高的现象。药物热的处理首先应停用可疑药物，然后采取物理降温的方式缓解不适症状，如贴退热贴、温水擦浴等。

建议定期监测体温变化，以便及时发现异常。必要时，医生可能会安排进一步的实验室检测，如全血细胞计数、C-反应蛋白水平测定以及特定的感染标志物检测，以帮助确定是否存在潜在的感染或其他原因导致的持续性发热。