胸部创伤的救治原则包括体位引流、胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术、胸廓固定术以及开胸探查术等。这些措施旨在稳定患者生命体征,减少并发症,具体治疗方案应根据患者病情由专业医生制定。
1.体位引流
通过改变患者体位促进肺部积液排出,适用于胸部创伤后呼吸困难的情况。
在医护人员监督下根据患者情况调整体位,如采用头低足高位、侧卧位等。
2.胸腔闭式引流术
通过置入胸腔导管连接负压装置以辅助清除胸腔内积液或气体,对于开放性胸部损伤引起的气胸或血胸有益处。手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行,在胸部切口处插入一根细长针头进入胸膜腔,并引导至适当位置放置引流管。
3.胸腔穿刺术
是一种简单有效的急救手段,可迅速缓解因外伤导致的急性胸腔积液对患者的压迫症状。使用局麻药行局部浸润麻醉后,在影像学引导下经皮穿刺进入胸腔抽取积液。
4.胸廓固定术
用于稳定不稳定型骨折或软组织损伤后的胸壁,防止进一步移位和加重损伤。根据具体情况选择适当的固定材料,如金属条、带钩钢板等,直接固定于受损区域。
5.开胸探查术
当其他诊断手段无法确定内部损伤程度时,可通过直视检查来评估并处理病变部位。此手术需在全麻下进行,医生会打开胸壁直接查看心脏、大血管及肺部是否存在异常。
在实施上述措施前应确保患者无禁忌证,并密切监测生命体征变化。胸部创伤后应避免剧烈运动,以免影响肺部恢复。