肾血管平滑肌脂肪瘤是良性的，但是需要密切观察，因为它有恶变的可能。

肾血管平滑肌脂肪瘤由异常增生的血管、平滑肌及成熟的脂肪组织构成，通常生长缓慢且不会扩散到其他部位，属于良性病变。但如果肿瘤中的脂肪成分过多或者出现新的异常生长，则可能会转化为恶性的肾癌，此时则比较严重。

此外，对于较大的肿瘤，即使没有症状也需要定期复查，以监测病情变化。

患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减少心血管疾病的风险，并促进身体健康。