有的膏药贴上发热可能是由于个体差异、皮肤敏感性、血液循环状态、药物成分、患者代谢水平等导致的。发凉则可能是由于药物成分或患者代谢水平引起的。
这些差异可能导致不同的感受，但通常都属于正常反应。
1.个体差异
由于个体差异，如皮肤厚度、血管分布等不同，会导致对温度的感受有所不同。对于皮肤较薄、毛细血管丰富的部位而言，使用热性的外敷材料时，局部毛细血管扩张，血流速度加快，从而出现发热的现象；而对于冷性外敷材料，则会出现发凉的情况。
2.皮肤敏感性
部分人群属于易过敏体质，皮肤较为敏感，在受到外界刺激后容易产生不适反应。当使用含有某些特定成分的膏药时，这些成分可能会导致皮肤产生热感或凉感。针对这类人群，应选择无添加剂或低敏配方的膏药进行治疗，以减少不适发生概率。
3.血液循环状态
血液循环状态影响着身体各处的温度感知。正常情况下，血液流动顺畅时，热量能够被有效地运输和调节，不会引起明显的温差感受。但在异常状态下，例如血液循环受阻或加速，都可能导致局部体温变化而感到发热或发凉。针对这种情况，可以考虑使用促进血液循环的外用贴剂来缓解不适症状，如麝香壮骨膏、云南白药气雾剂等。
4.药物成分
不同的膏药可能含有不同的活性成分，这些成分作用于人体后会引起不同的生理反应，包括发热或发凉的感觉。举例来说，活血止痛膏中含有红花、桃仁等中药，具有活血化瘀的作用，因此使用后可能会感觉发热；而消炎镇痛膏则含有冰片、樟脑等成分，具有降温止痛的功效，使用后可能会感觉发凉。
5.患者代谢水平
患者的代谢水平会影响其对外界刺激的反应，进而影响对膏药温度的感受。高代谢率可能导致局部散热不畅，从而感到发热；而低代谢率则可能导致局部散热过快，从而感到发凉。针对这种情况，可以通过调整饮食结构和生活方式来改善代谢状况，如增加蛋白质摄入量、适当运动等。
建议定期观察自身对膏药的反应，如有异常应及时停用并咨询医生。必要时，可进行皮肤试验或过敏原检测，以评估个体对膏药中所含物质的敏感程度。
