小脑扁桃体下疝畸形脊髓空洞症可采取神经减压术、后颅窝减压术、内镜下微创手术、颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压融合术等手术方式治疗。
1.神经减压术
神经减压术通过移除压迫脊髓和神经根的组织来缓解症状，常见药物包括甲泼尼龙、地塞米松等皮质类固醇以减轻炎症反应。此方法适用于因肿瘤或其他原因导致神经压迫的情况。术后需监测患者是否出现头痛、呕吐等症状。
2.后颅窝减压术
后颅窝减压术旨在扩大枕骨大孔区的间隙，减少对延髓及邻近结构的压迫，改善脑干功能状态，常用药物为阿莫西林克拉维酸钾预防感染。对于存在小脑扁桃体下疝畸形合并脑积水且有明显颅高压症状者可考虑使用。术后应密切观察是否有脑水肿发生。
3.内镜下微创手术
内镜下微创手术利用特殊的内窥镜器械直接进入病变部位进行切除或修复，通常采用局部麻醉或全身麻醉，并可能需要使用止血药如肾上腺素。该方法适合处理位于后颅窝内的小型占位性病变。手术时间相对较短，恢复期较快。
4.颈椎前路减压融合术
颈椎前路减压融合术是通过切开颈部前方的皮肤和肌肉，暴露颈椎前部，然后去除受压的椎间盘和骨化韧带，最后将相邻两节颈椎前缘相互融合在一起的一种手术方式。主要针对由于颈椎管狭窄引起的小脑扁桃体下疝畸形所致的脊髓压迫。可以有效地解除脊髓压迫，改善脊髓功能。
5.颈椎后路减压融合术
颈椎后路减压融合术是在全麻下从患者的背部入路，找到并打开椎管，彻底清除突出的椎间盘和增生的骨刺，稳定颈椎并恢复其正常解剖关系。主要用于治疗由退行性疾病引起的颈椎不稳或神经根受压。在实施过程中需注意保护好周围的血管和神经结构。
以上提及的所有治疗方法都需要在专业医生指导下进行，患者应严格遵循医嘱，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
