膝盖总是凉凉的可能是血液循环不良、气血不足、肾阳虚、甲状腺功能减退、下肢动脉硬化闭塞症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.血液循环不良

血液循环不良可能导致血液供应减少，从而影响局部温度调节，导致膝盖感觉凉。可通过适当的运动促进血液循环，如快走、慢跑等。

2.气血不足

气血不足会导致机体各组织器官得不到足够的营养和氧气供应，使体温下降，出现手脚冰凉的情况，包括膝盖。患者可在医生指导下服用补气养血类药物进行调理，比如人参归脾丸、十全大补丸等。

3.肾阳虚

肾阳虚是肾脏阳气衰弱，推动全身脏腑机能活动衰退所表现的病理现象。当肾阳虚弱时，不能温煦肌肤，就会出现畏寒怕冷的症状，可能伴随膝盖发凉。患者可遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸等中药方剂改善不适症状。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退是由自身免疫损伤、碘摄入量异常等原因引起甲状腺激素产生减少，反馈性地刺激下丘脑TRH增多，促使垂体TSH继发性增多，进而导致甲状腺结节肿大。由于甲状腺激素水平降低，基础代谢率也会随之下降，因此会出现畏寒、乏力等症状，包括膝盖处也可能会感到寒冷。患者需要在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态。

5.下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是下肢动脉粥样斑块形成，导致下肢动脉狭窄甚至闭塞的一组疾病。病变部位管腔狭窄或堵塞，血液循环不畅，此时肢体末端供血不足，所以容易出现四肢末端尤其是脚部冰冷的现象，还可能出现间歇性跛行、皮肤苍白或呈青紫色等症状。对于存在溃疡的老年患者，建议穿戴弹力袜以帮助缓解腿部肿胀。病情严重者需及时就医，在医生指导下通过手术的方式重建血流通路，例如经皮穿刺血管腔内成形术、旁路转流术等。

针对膝盖感觉凉的情况，建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，预防相关疾病的发生。必要时可以进行超声心动图、颈动脉超声或下肢动脉超声等影像学检查，评估血液循环状况。