4岁小孩晚上磨牙可能是由寄生虫感染、维生素D缺乏、牙齿咬合不正、焦虑或压力、夜间肌肉痉挛等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.寄生虫感染

寄生虫感染可能导致消化系统不适和疼痛，这些不适可能间接影响睡眠质量，导致出现磨牙现象。

针对寄生虫感染的治疗通常包括使用抗寄生虫药物，如阿苯达唑、甲硝唑等。

2.维生素D缺乏

维生素D有助于促进钙吸收，维持骨骼健康。缺乏维生素D会导致骨质软化和肌肉无力，从而引起夜间肌肉痉挛和磨牙。补充维生素D可以通过日晒或口服维生素D制剂进行，如维生素AD胶丸、鱼肝油等。

3.牙齿咬合不正

牙齿咬合不正是指上下颌之间的牙齿排列不齐，这会影响咀嚼功能并产生咬合压力差异，导致夜间出现磨牙现象。矫正牙齿咬合不正可以采用固定矫治器或隐形矫治器等方式，在专业牙医指导下完成。

4.焦虑或压力

当孩子面临学习上的挑战或其他生活中的压力时，可能会通过磨牙来释放紧张情绪。家长应关注孩子的日常活动和学业负担，并尝试提供适当的支持和放松技巧，如冥想或深呼吸练习。

5.夜间肌肉痉挛

夜间肌肉痉挛是由于神经-肌肉接头处兴奋性异常增高所致，此时肌肉突然强烈收缩，可表现为夜间频繁抽搐，严重者甚至无法自行控制。患者可在医生指导下服用营养神经类药物，如谷维素片、复合维生素B片等。

建议定期带孩子到医院进行口腔检查以及生长发育评估，以排除潜在的问题。必要时，医生可能会推荐进行血清钙磷检测、脑电图检查等，以进一步确定是否存在寄生虫感染或其他相关因素。