小儿癫痫不一定会伴有发育落后。

小儿癫痫是否会导致发育落后取决于多种因素。如果癫痫症状控制良好，没有频繁发作，通常不会对大脑发育产生持续性的不良影响，此时一般不会出现明显的发育滞后。但是，如果癫痫发作频繁且难以控制，则可能导致大脑神经元过度同步放电，长期下来可能会对大脑发育产生不利影响，进而引发发育迟缓等问题。因此，在评估小儿癫痫对发育的影响时，应综合考虑病情严重程度、治疗响应等因素。

若患儿存在遗传代谢障碍或脑部结构异常等非癫痫性疾患，这些疾病本身也可能导致智力低下或其他发育问题。这种情况需要进一步的基因检测和头颅MRI检查以明确诊断。

在关注小儿癫痫的同时，应注意监测儿童的生长发育指标，并定期进行神经心理评估，以早期发现并干预可能存在的发育问题。