舌头下面长了小肉芽还疼，可能是舌下腺囊肿、舌乳头炎、舌部血管瘤、舌癌等疾病的表现。这些疾病都可能导致口腔内出现异常肿块，需要及时就医以确定具体诊断并接受相应治疗。
1.舌下腺囊肿
舌下腺囊肿通常由于舌下腺导管堵塞导致唾液潴留而形成。
当囊肿增大压迫周围组织时，可能导致疼痛和局部异常。舌下腺囊肿可通过手术切除进行治疗，如舌下腺切除术。
2.舌乳头炎
舌乳头炎是由长期刺激、机械摩擦等原因引起的一种炎症反应，会导致舌头上出现红色的小疙瘩，从而表现为小肉芽状的突起。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液等药物缓解不适症状。
3.舌部血管瘤
舌部血管瘤是舌体内的良性肿瘤，由毛细血管异常增生所致。肿瘤生长较快，有时伴有出血倾向，可引起疼痛。对于体积较小且无明显症状者，一般无需特殊处理；若肿瘤较大或伴有出血倾向，则需及时行激光治疗或冷冻治疗。
4.舌癌
舌癌的发生可能与吸烟、饮酒、口腔卫生差等因素有关，这些因素可能会损伤舌头黏膜细胞，增加患癌症的风险。针对舌癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗方案。
建议定期复查以监测病情变化，还可配合医生通过超声波检查、MRI检查等方式评估病变的发展情况。日常生活中注意保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过热的食物，以免对病变部位造成刺激。
