二十年酒龄可能会增加患上酒精性肝病的风险，但不一定会导致酒精肝。

二十年酒龄会导致肝脏持续受到酒精的损害，从而引起肝细胞的损伤和炎症反应，如果不及时戒酒，就有可能会引发酒精性肝病。但是，并非所有二十年酒龄的人都会得酒精肝，因为个体差异会影响酒精的代谢速度，进而影响是否发展为酒精性肝病。

二十年酒龄还可能与肥胖、糖尿病等疾病共存，这些因素也与酒精肝的发生风险增加有关。

二十年酒龄的人群应定期监测肝功能，避免过量饮酒，以减少酒精肝和其他肝脏疾病的风险。