颅内血肿清除术术后护理可采取颅内压监测、脑室穿刺引流、预防感染治疗、营养支持治疗、心理康复治疗等措施进行。
1.颅内压监测
颅内压监测通过置入导管实时测量颅腔内外压力差异,以评估颅内血肿对脑组织的影响。通常在手术后立即开始,并持续数日至数周。
主要用于指导临床决策,如调整降颅内压策略或判断是否需要二次手术。
2.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是将一根细针插入脑室中,用于移除积液或血液。此步骤常在颅内血肿清除术后实施,旨在减轻脑水肿和降低颅内压力。主要应用于缓解由脑室积血或脑积水引起的高颅压症状。
3.预防感染治疗
预防感染治疗包括使用抗生素、维持皮肤完整性等措施,目的是防止细菌进入伤口引起感染。对于颅内血肿患者至关重要,因为开颅手术可能导致头皮及软组织损伤,增加感染风险。适用于所有接受过开颅手术的患者,无论是否存在感染迹象。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供足够的能量和蛋白质,促进机体恢复。对于颅内血肿患者而言,良好的营养状况有助于加速伤口愈合和神经功能恢复。应根据患者的胃肠功能状态和医嘱制定个性化饮食计划。
5.心理康复治疗
心理康复治疗通过心理咨询、认知行为疗法等方式帮助患者应对压力、焦虑等问题。颅内血肿术后易引发抑郁、失眠等心理问题,早期干预可改善预后。建议在专业心理医生指导下开展,特别是在患者清醒且有意识时。
术后,密切观察生命体征变化,尤其是血压和心率,以免因颅内压增高导致心血管系统并发症。同时,保持呼吸道通畅,避免剧烈运动,以免诱发再次出血。