牙齿烂了个洞而且很痛可以考虑镇痛药物、抗生素治疗、龋齿填充、牙髓治疗、牙周病治疗等方法来缓解疼痛和治疗疾病。

1.镇痛药物

镇痛药物通过阻断神经传导路径来缓解疼痛，例如使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非处方止痛药。在龋齿引起急性牙髓炎时，需要及时就医，在医生指导下服用止痛药物以减轻疼痛。

2.抗生素治疗

抗生素治疗可以抑制或杀死细菌感染，常用药物包括阿莫西林、克林霉素等。

当龋齿伴有细菌感染导致牙龈红肿、化脓时，可遵医嘱使用抗生素控制炎症反应。

3.龋齿填充

龋齿填充是将受损部位清理后，填充材料如复合树脂或银汞合金封闭缺损区的操作。对于存在实质性缺损且有食物嵌塞情况的龋齿，临床中常采用填充术进行修复。

4.牙髓治疗

牙髓治疗旨在去除受感染或坏死的牙髓组织，并封闭根管系统，常见技术为根管治疗。若龋齿已深入发展至牙髓腔内引起剧烈疼痛，则需进行牙髓治疗以防止进一步感染。

5.牙周病治疗

牙周病治疗主要包括洁治、刮治等手段清除菌斑及结石，并可能辅以局部用药如含漱液。针对存在长期忽视导致软硬组织支持丧失过多的深龋洞患者，应考虑综合应用上述策略。

无论何种治疗方法，都必须严格遵循医嘱。同时，日常生活中要注意口腔卫生，避免过冷、过热刺激性食物，以免加重不适症状。