49岁月经量突然特别多可能是雌激素水平异常、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的表现。这些疾病都可能导致子宫内膜异常增生或脱落，从而引起月经量增多。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。

1.雌激素水平异常

雌激素水平异常可能导致子宫内膜过度生长，进而导致月经量增多。

可以遵医嘱使用孕激素类药物进行调理，如黄体酮、左炔诺孕酮等。

2.子宫内膜增生

子宫内膜增生是指子宫内膜细胞数量增加，可能与雌激素水平升高有关。这会导致子宫内膜增厚，从而引起月经量增多。患者可以在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。

3.子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由于子宫体积增大，子宫收缩时容易导致经血量增多和经期延长。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，建议定期复查；若出现明显症状，则需考虑手术切除。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其发生与遗传因素有一定关系，还受环境因素影响，可表现为痛经、月经不规律等症状。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

5.子宫腺肌症

子宫腺肌症通常由子宫内膜细胞侵入子宫肌肉层而引起，这些细胞也会受到雌激素的影响而增生，导致月经量增多。针对子宫腺肌症，如果患者没有生育需求，且病情严重，可采取全子宫切除术的方式进行治疗。

针对月经量突然增多的情况，建议患者及时就医，在专业医生的指导下完善相关检查，例如超声波检查、内分泌检查等，以排除其他潜在的妇科疾病。患者平时还要注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠时间，有利于身体健康。