河豚毒素中毒的主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、肌肉痉挛、呼吸困难，严重时可导致心律失常，应立即就医。

1.恶心

河豚毒素是一种神经毒素，可阻断突触传递，导致中枢神经系统运动神经元麻痹。

当毒素作用于呕吐中枢时，会引起恶心的感觉。恶心感通常出现在消化道和中枢神经系统相连的位置，如延髓。

2.呕吐

河豚毒素通过与电压门控钠通道结合，抑制神经冲动传导，从而影响胃肠平滑肌的正常活动，引发呕吐反应。呕吐通常发生在胃肠道，但也可能扩散至咽部和口腔。

3.腹痛

腹痛主要是由于河豚毒素刺激胃肠黏膜引起的炎症反应和胃肠功能紊乱所致。腹痛一般集中在腹部中央或偏下方。

4.肌肉痉挛

河豚毒素能选择性地与神经细胞膜上的钠通道结合，干扰神经信号的传导，使肌肉处于持续收缩状态，进而引发肌肉痉挛。肌肉痉挛多见于四肢近端，尤其是手足部。

5.呼吸困难

呼吸困难可能是由于河豚毒素直接作用于脊髓前角运动神经元，导致呼吸肌麻痹；也可能是由伴随的胃肠炎引起的代谢性酸中毒所诱发的。呼吸困难的症状通常会在胸腔内出现，但有时也会伴随着咽喉肿胀等其他呼吸道不适症状。

针对河豚毒素中毒，可以进行血液和尿液检测来检测河豚毒素的存在。治疗措施包括洗胃以清除未吸收的毒素，以及使用阿托品缓解肌肉痉挛。患者应避免进一步摄入任何可能导致毒性增加的食物或物质，并保持充足的水分摄入以支持新陈代谢。