大便出血且伴有疼痛，可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病所致。这些疾病都可能导致肠道出血和疼痛，因此需要及时就医以确定具体病因并接受相应治疗。

1.痔

由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位形成的柔软团块，在排便时容易破裂导致出血。表现为鲜红色血液附着于粪便表面或随粪便排出。可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行局部止血和缓解疼痛。

2.肛裂

由机械性创伤、感染等原因引起肛管皮肤全层裂开，形成小溃疡，当排便时干硬的大便刺激受损的黏膜会导致出血。典型症状为排便时剧烈疼痛、便秘以及周期性发作。可遵医嘱使用利多卡因胶浆、氢化可的松软膏等药物减轻疼痛和促进伤口愈合。

3.结肠息肉

主要是因为遗传因素、炎症性肠病、长期饮食不当等原因引起的结肠内壁上出现非正常生长的肿瘤样组织，当息肉较大或位置特殊时，可能会摩擦周围组织而发生破溃出血。对于较大的结肠息肉，可在医生指导下通过内镜下息肉电切除术、内镜黏膜切除术等方式进行处理。

4.溃疡性结肠炎

由于环境因素与遗传易感性之间相互作用所诱发的慢性肠道炎症性疾病，病变累及整个结肠，严重者还可累及回肠末端，临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。患者可以遵照医生的意见服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸制剂来改善病情。

5.结肠癌

结肠癌是结肠上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，癌变部位毛细血管脆弱，受到食物残渣摩擦后会发生破损、出血的情况。针对结肠癌，如果处于早期阶段，且身体耐受手术，可配合专业医师通过内窥镜下结肠癌根治术的方式进行处理。

建议定期进行肛门指诊、电子结肠镜检查以监测病情变化。日常生活中需注意保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，还要调整饮食结构，尽量食用清淡且易消化的食物，如小米粥、面条等，减少辛辣刺激性食物的摄入量。