45天婴儿大便困难可能由多种原因引起，包括喂养不当、奶粉过敏、肠梗阻等。

喂养不当：如母乳不足或配方奶调配不合理，会导致宝宝摄入营养不均衡，进而影响肠道正常蠕动，引起大便干燥和排出困难。奶粉过敏：部分宝宝对某些成分存在过敏反应，可引发免疫系统的异常反应，使肠道黏膜受损，影响食物的消化吸收，从而造成大便困难。肠梗阻：当肠内容物通过发生障碍时，就会形成肠梗阻，此时肠腔内压力增高，会阻碍粪便的顺利通过，进而导致大便难以排出。

如果新生儿便秘严重或伴有呕吐、腹胀等症状，需考虑先天性巨结肠症的可能性。先天性巨结肠症是一种遗传性疾病，由于神经节细胞缺如，导致结肠缺乏推进性蠕动而出现便秘。

在日常生活中，家长要注意观察孩子的排便习惯，并调整饮食结构以确保其获得足够的水分和纤维。适当按摩腹部有助于促进肠道运动，对于改善症状也有一定的帮助作用。