直肠癌大便还没出血可能是早期病变、肿瘤位置高或特殊类型的肿瘤导致的。
早期病变意味着肿瘤体积较小，尚未侵犯到直肠壁上的毛细血管，因此不会引起出血。肿瘤位置高或特殊类型则表明其生长方式与典型直肠癌不同，可能不伴随典型的症状和体征，所以没有血便。对于这种情况，需要密切监测病情变化，因为未出血并不意味着肿瘤稳定，仍需及时就医进行进一步检查和评估。
如果患者在患有直肠癌的同时还存在痔疮等疾病，此时由于炎症刺激可能会出现疼痛以及肿胀的症状，但并不会导致出血的发生。这主要是因为直肠癌的病灶位于黏膜下层，而痔核位于肛管齿状线上方，此处无静脉丛，故不会发生破裂、出血的现象。
针对直肠癌的治疗应考虑综合治疗方案，包括手术切除结合放疗或化疗，以减少肿瘤负荷和改善预后。建议定期进行结肠镜检
