恶性胸腔积液的治疗可采取胸腔穿刺引流、胸膜固定术、胸膜切除术、胸膜粘连剂注射、靶向治疗等方法。如果症状没有改善或者病情加重，应尽快就医以便获得专业的评估和治疗。

1.胸腔穿刺引流

通过将胸腔内积液抽吸出来以减轻压力，并且可以获取积液标本送检明确病因。对于存在大量胸腔积液引起呼吸困难者有很好的效果。

2.胸膜固定术

使用化学物质如博来霉素、滑石粉等直接注入胸膜腔内，使脏层和壁层胸膜粘连，从而达到封闭瘘管的目的。适用于因肺结核等原因导致的慢性脓胸患者。可减少胸腔积液，促进愈合。

3.胸膜切除术

在影像引导下局部注射化疗药物，如顺铂、多柔比星等，能够抑制肿瘤细胞增殖和转移。主要用于治疗恶性胸腔积液中的晚期非小细胞肺癌患者。需密切监测药物副作用。

4.胸膜粘连剂注射

利用生物蛋白胶等材料覆盖于受损区域形成一层薄膜，促使两种胸膜相互接触并逐渐融合在一起。此方法适合用于改善由于外伤引起的血气胸所致的继发性胸膜炎及胸腔积液情况。

5.靶向治疗

针对特定分子异常的药物进行干预，例如EGFR突变时选用吉非替尼片；ALK重排则选克唑替尼胶囊。主要应用于具有相应分子变异的肺腺癌所致胸水管理中。需要定期评估耐药情况。

恶性胸腔积液患者的护理应重点关注营养支持和疼痛管理。建议患者遵循医嘱调整饮食结构，补充必要的维生素和矿物质，如维生素C和锌，有助于提高机体免疫力和促进伤口愈合。