月经推迟23天没怀孕可能是下丘脑功能紊乱、垂体功能减退、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。

1.下丘脑功能紊乱

下丘脑是调节生殖激素分泌的重要中枢神经系统结构，其功能紊乱可能导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵。针对下丘脑功能紊乱导致的月经推迟，可以考虑使用促性腺激素释放激素类似物进行治疗。

2.垂体功能减退

垂体功能减退时，由于缺乏促性腺激素，卵泡无法正常发育和成熟，从而导致月经推迟。对于垂体功能减退引起的月经推迟，可遵医嘱使用人绒毛膜促性腺激素来刺激卵泡发育和排卵。

3.卵巢早衰

卵巢早衰是指卵巢过早停止产卵功能，雌孕激素水平下降，引起月经周期不规律或停经。此时，卵泡数量减少，导致月经推迟。治疗卵巢早衰通常需要医生开具药物处方，如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮等，以补充体内缺失的雌激素和孕激素。

4.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。这些病理生理变化会影响卵泡发育和排卵，导致月经推迟。患者可在医生指导下服用盐酸二甲双胍缓释片、罗格列酮钠片等改善胰岛素敏感性的药物进行调理。

5.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症是由甲状腺激素不足所致全身性低代谢综合征，会导致身体各系统代谢率降低，包括生殖系统的代谢率也会降低，影响卵泡发育和排卵，出现月经推迟的情况。甲状腺功能减退症的治疗主要是甲状腺激素替代疗法，常用的药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。

建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查评估子宫内膜厚度以及是否发生卵巢囊肿等情况。饮食方面，注意营养均衡，避免过度节食减肥，以免加重月经不调的症状。