呕吐物里有血丝可能是由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、急性胃黏膜病变、胃癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胃溃疡

胃溃疡是指胃壁上出现破损点，当破损点侵犯到小血管时，会导致出血，血液随着胃内容物流出后可能会混入呕吐物中。对于胃溃疡引起的出血，可以考虑使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗。

2.十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是由于幽门螺杆菌感染、长期饮食不当等原因导致十二指肠黏膜损伤而形成的一种炎症性疾病。当溃疡面较大或者侵蚀了较大的血管时，就会引起呕血的症状。患者可以在医生指导下服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。

3.食管炎

食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应，严重时可导致局部毛细血管破裂和出血，因此会出现吐血的情况。患者可在医生指导下口服雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等药物缓解不适症状。

4.急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变是在某些因素作用下急性发作的胃黏膜炎症改变，此时胃黏膜充血水肿，容易发生糜烂甚至出血，从而表现为吐血的现象。建议患者遵医嘱用注射用泮氯普马嗪、注射用兰索拉唑等药物进行治疗。

5.胃癌

胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯周围血管，导致出血，进而引起吐血的症状。针对胃癌，主要是通过手术切除的方式进行处理，必要时也可配合放疗、化疗等方式辅助改善病情。

日常生活中应注意休息，避免过度劳累，同时还要注意饮食卫生，避免食用生冷、刺激性食物，以免加重胃肠负担，影响身体健康。若症状持续存在或伴有其他不适，应及时就医进行胃镜、便常规加潜血试验等检查以确定具体病因并接受适当治疗。