小儿夜间咳嗽厉害可以考虑采取蒸汽吸入、加湿器使用、止咳药、支气管扩张剂、抗组胺药等治疗措施。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他症状，应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.蒸汽吸入
通过将热水倒入大碗中，然后让患儿鼻子靠近碗口吸入产生的蒸汽来缓解夜间咳嗽。需注意避免烫伤，并控制吸入时间。适用于因感冒、过敏引起的呼吸道分泌物增多所致的夜间咳嗽。
2.加湿器使用
在室内使用加湿器提高空气湿度，有助于减轻黏膜干燥导致的夜间咳嗽。根据环境调节适当的湿度，并定期清洁设备。对于干性咳嗽有较好的效果，可减少因空气过于干燥引起的夜间咳嗽。
3.止咳药
止咳药如右美沙芬可用于镇静中枢神经系统，从而起到止咳的作用。通常口服，剂量依据医嘱调整。用于急慢性支气管炎等疾病引起的频繁剧烈咳嗽。
4.支气管扩张剂
支气管扩张剂如沙丁胺醇能舒张气道平滑肌，改善通气功能，从而缓解夜间咳嗽。可通过吸入式给药，按说明书指导使用。适合哮喘、慢性阻塞性肺病患者出现夜间咳嗽时使用。
5.抗组胺药
抗组胺药如氯雷他定能够抑制组织胺受体，从而减轻因过敏反应引起的夜间咳嗽。一般口服，剂量依处方而定。当夜间咳嗽由过敏原引起时，可以考虑使用抗组胺药。
针对小儿夜间严重咳嗽的情况，应首先排除是否存在睡眠呼吸暂停或其他潜在的睡眠障碍。若经过上述非药物治疗无效或症状加重，应及时就医以确定病因并接受适当治疗。
