淋巴结有胀痛不一定是鼻咽癌，引起淋巴结胀痛的原因较多，常见的包括炎症、反应性增生、结核等，但并不仅限于鼻咽癌。如果患者怀疑是鼻咽癌，可以到医院进行相关检查，比如鼻咽镜检查、鼻内镜检查、EB病毒抗体检查等，由医生结合具体的症状进行判断。
1、炎症：通常是急性炎症感染所致，比如急性鼻炎、急性咽喉炎、扁桃体炎等，会导致淋巴结出现炎症反应，引起肿大、疼痛，按压时有疼痛感，患者还可能会出现发烧等症状;
2、反应性增生：如果患者以前有过急性鼻炎、急性咽喉炎等疾病，在一定时间后出现淋巴结肿大以及胀痛，则考虑可能是出现了反应性增生，属于淋巴结的一种良性增生病变，也有可能是患者长期处于刺激性环境中所致;
3、结核：由结核分枝杆菌感染引起的疾病，比如肺结核等，如果患者的淋巴结同时出现胀痛，而且质地比较坚硬，则考虑是结核性淋巴结炎。此外，还存在其他的可能性，比如淋巴结结核等，患者还可能会出现盗汗、乏力等症状;
4、肿瘤：如果患者存在鼻咽癌，则在鼻咽部会出现较大的肿块，可以表现为局部胀痛，且质地较硬，患者还会出现鼻塞、回吸鼻涕带血、头痛等症状。
除上述情况外，其他的疾病也会导致患者出现淋巴结胀痛的症状，比如外伤、身体免疫力低下、皮肤系统疾病等。建议患者及时前往医院查明病因，然后进行对症治疗。
