角质层下脓疱病老是反复发作可能是由遗传因素、自身免疫性疾病、慢性感染、药物副作用或长期接触刺激物引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

角质层下脓疱病可能由基因突变引起，导致皮肤细胞过度生长和角化异常。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等进行局部阻断内源性白介素-8信号传导，从而抑制中性粒细胞向炎症部位迁移，达到止痒效果。

2.自身免疫性疾病

自身免疫性疾病如类风湿关节炎可能导致机体免疫系统错误地攻击自身的角质细胞，引发角质层下脓疱病。

患者可遵照医生的意见服用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫调节剂来控制病情发展。

3.慢性感染

慢性感染状态下，身体处于一种应激状态，这可能会干扰正常的角质细胞分化过程，导致角质层下出现脓疱。针对不同类型的感染，治疗方法也有所不同。例如真菌感染需要使用抗真菌药膏，细菌感染则需选用抗生素药膏。

4.药物副作用

某些药物通过影响表皮细胞的增殖和分化，导致角质层下出现无菌性脓疱。如果发现药物引起的角质层下脓疱病，应该立即告知医生并调整治疗方案。

5.长期接触刺激物

长期接触化学物质或其他刺激物会导致皮肤屏障受损，增加角质层下发生炎症反应的风险，进而诱发角质层下脓疱病。减少暴露于已知过敏原是关键。必要时，佩戴防护手套也是一个有效的预防手段。

建议定期进行皮肤科体检以及血液学检查，监测病情变化。同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免长时间处于潮湿环境，以减少病情复发的可能性。