大便用力时阴道出血可能是外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等疾病导致的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定出血原因并接受适当治疗。

1.外阴炎

外阴炎是由各种原因导致的外阴皮肤和黏膜炎症，炎症反应可引起局部充血、水肿和毛细血管破裂，从而导致排便时出现血液。患者可在医生指导下使用抗生素软膏进行治疗，如克霉唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。

2.阴道炎

阴道炎是由于念珠菌、滴虫等病原体感染引起的阴道黏膜炎症，会导致阴道壁受损，容易引起出血。当患者在排便过程中对阴道产生摩擦或者压迫时，就会引起阴道出血的情况发生。患者可以遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行抗厌氧菌治疗。

3.宫颈炎

宫颈炎由细菌、病毒或其他病原体侵袭宫颈组织引起，可能导致宫颈黏膜脆弱，易受损伤而出现出血现象。若患者存在宫颈息肉，在排便时可能会因为腹压增加而导致息肉表面破溃而出血。针对宫颈炎的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢曲松钠、多西环素等；对于宫颈息肉，则需要通过手术切除的方式进行处理。

4.子宫内膜炎

子宫内膜炎指子宫内膜受到细菌入侵引起的炎症，炎症因子刺激可能造成子宫内膜充血、水肿甚至坏死脱落，此时如果患者处于月经期间或者是非月经期用力排便，就有可能会引起子宫内膜剥脱，进而诱发阴道出血的症状。患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解不适症状。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成，当肿瘤体积增大到一定程度时，会对周围组织产生压迫作用，导致静脉回流不畅，进而引起子宫内膜充血、水肿等症状的发生。此外，肌瘤组织中的血管也较为丰富，因此在排便时可能会因为腹压增高而引起少量出血的现象。子宫肌瘤的治疗方式取决于其大小、位置以及是否引起症状。小型肌瘤一般无需特殊处理，定期复查即可；大型肌瘤则需考虑手术切除。

建议关注外阴、阴道、宫颈等部位的卫生状况，保持干燥清洁，避免过度清洗和使用刺激性洗液。同时，建议进行妇科检查，包括宫颈涂片、人乳头瘤病毒检测等，以排除其他潜在的问题。