肝硬化腹水脾大是肝硬化的终末期表现，病情较为严重。

肝硬化腹水脾大是因为肝细胞广泛变性坏死，肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，从而造成腹水形成；另外，当肝硬化时，会导致门静脉压力增高，使血液回流受阻，水分会通过破裂的血管壁渗出到腹腔中，形成腹水。

腹水压迫腹部器官，可引起腹部不适、腹胀等症状，严重者可能导致呼吸困难。脾脏因门静脉高压而肿大，以代偿门脉高压引起的血流量增加，若脾脏持续肿大，会引起脾功能亢进，导致白细胞和血小板计数下降，进一步加重病情。

此外，如果患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，也会导致腹水的发生，此时病情更为严重。

在治疗肝硬化腹水脾大的过程中，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹水症状。饮食方面应给予低盐或无盐饮食，并限制蛋白质摄入量，以减轻腹水负担。