包皮垢在包皮里面的原因可能是包皮过长或包茎、激素水平异常、局部卫生不良、慢性炎症、遗传因素等。这些因素可能导致包皮内环境改变，易滋生细菌和角质，形成包皮垢。建议患者定期清洗包皮，保持局部清洁干燥，以减少包皮垢的产生。
1.包皮过长或包茎
由于存在过长或过紧的包皮覆盖阴茎头和冠状沟，无法进行有效的清洁，导致包皮垢在包皮内积聚。这种情况可能需要通过手术切除过长的包皮来解决。
2.激素水平异常
体内雄性激素分泌过多会导致包皮皮肤角化过度、上皮细胞脱落增多，从而形成较多的包皮垢。可遵医嘱使用他克莫司软膏等药物抑制免疫应答，减轻炎症反应，缓解不适症状。
3.局部卫生不良
不注意个人卫生可能会导致细菌滋生，诱发感染，出现白色豆腐渣样物质。患者平时要勤洗澡，勤换洗内衣裤，保持局部干燥清洁。
4.慢性炎症
慢性炎症如龟头炎可能导致包皮内部黏膜受损，容易有鳞屑附着，进而产生包皮垢。可在医生指导下使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药膏进行治疗。
5.遗传因素
如果家族中有人患有包皮过长或者包茎，则后代患病的概率也会比较高。因为这些疾病的发病原因主要受遗传影响。对于包皮过长或包茎者，可以考虑行包皮环切术以减少包皮垢积聚。
建议定期进行泌尿系统体检，包括尿常规、前列腺特异性抗原检测等，以早期发现并处理相关问题。日常生活中需注意保持生殖器部位清洁干燥，避免使用刺激性强的化学物质清洗。
