一到晚上就咳嗽上不来气可能是慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、肺结核、胃食管反流病等疾病的表现。这些疾病都可能导致呼吸道或肺部出现炎症或痉挛，从而引起夜间咳嗽。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、感染或其他刺激物引起的气道炎症。夜间平卧位时，呼吸道分泌物易积聚而引起呛咳。患者可遵医嘱使用止咳药物进行缓解，如右美沙芬片、氢溴酸右美沙芬口服溶液等。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩和痉挛，从而出现夜间咳嗽的情况。患者可以遵照医生的意见用硫酸特布他林雾化吸入液、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂来缓解不适。
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于接触了致敏原后导致的IgE介导的Ⅰ型变态反应，在夜间睡觉时，过敏原可能会通过鼻腔进入呼吸道，引起气道高反应性，进而引发咳嗽。针对这种情况，可以在睡前遵从医师建议服用抗组胺药以减轻过敏反应，例如盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当结核分枝杆菌对肺部造成损伤时，会引起咳嗽、发热等症状。夜间睡眠时，体位改变可能会影响呼吸道通畅，加重咳嗽症状。患者应遵循医生处方，规范使用抗结核药物进行治疗，比如利福平片、吡嗪酰胺片等。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管所致，此时胃酸刺激咽喉黏膜，引起局部水肿和炎症，产生咳嗽反射。患者可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物进行改善，如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
针对夜间咳嗽的症状，建议进行胸部X光检查、肺功能测试以及过敏原检测，以排除其他潜在的呼吸系统疾病。除上述提及的治疗措施外，患者还可尝试使用蒸汽吸入器缓解呼吸道不适。
