一拉大便肛门就疼可能是由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎、结核病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肛裂

肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层出现全层的小溃疡，排便时干硬的大便会摩擦、刺激受损的黏膜，从而引起疼痛。患者可在医生指导下使用高锰酸钾溶液进行坐浴缓解不适症状。

2.痔疮

痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，包括静脉曲张以及肛垫下移形成的血管扩张，在排便时容易受到粪便的挤压而破裂出血，进而导致疼痛的发生。患者可遵照医生指示用复方黄柏洗液对局部进行清洗处理。

3.肛周脓肿

肛周脓肿主要是由细菌感染引起的化脓性疾病，炎症因子刺激周围组织会引起剧烈疼痛。此外，由于炎症反应会导致局部毛细血管通透性增加，因此会出现红肿的情况。患者需要通过切开引流术的方式将脓肿打开并引流出其中的脓液，以达到治愈的目的。

4.直肠炎

直肠炎是由多种原因引起的直肠炎症，如感染、自身免疫等，这些因素可能导致肠道内壁的损伤和炎症反应，当炎症累及到肛门部位时，就会引起疼痛的症状。患者可以谨遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物来改善病情。

5.结核病

结核病是一种慢性传染病，由结核分枝杆菌感染引起，若结核分枝杆菌侵犯至肛门处，则可能会诱发肛门结核，此时通常伴有低热、盗汗等症状，还可能伴随有食欲减退、体重减轻等情况发生。对于确诊为结核病的患者而言，其主要需接受抗结核治疗，例如遵循医嘱口服异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。

建议患者定期复查，以便监测病情变化。日常生活中还要注意保持良好的个人卫生习惯，避免接触未经处理的食物和水源，减少感染风险。