不同脂肪肝对肝损伤的区分可以依据肝功能指标异常、肝脏组织学改变、病因、症状以及治疗方式。

1.肝功能指标异常

肝功能指标异常包括ALT、AST、GGT等升高，反映了肝脏细胞受损的情况。酒精性脂肪肝主要因长期大量饮酒导致肝细胞损伤，表现为ALT显著升高；非酒精性脂肪肝则以AST为主导。

2.肝脏组织学改变

肝脏组织学检查显示脂肪变性为主要特征，伴有炎症和纤维化程度的不同。酒精性脂肪肝伴随有明显的炎症和纤维化，而非酒精性脂肪肝则通常没有或仅有轻微的炎症反应。

3.病因

酒精性脂肪肝主要是由长期过量饮酒引起的，而非酒精性脂肪肝可能与遗传、肥胖、糖尿病等因素有关。

4.症状

酒精性脂肪肝常伴随疲劳、食欲不振等症状，而非酒精性脂肪肝的症状较轻或无明显症状。

5.治疗方式

酒精性脂肪肝需要戒酒并进行营养支持治疗，而非酒精性脂肪肝则需调整生活方式，控制体重，并可能需要药物治疗如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。

无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝，都强调了生活习惯的重要性，建议患者避免过度饮酒，保持健康的饮食习惯，定期体检，及时发现并处理潜在的肝脏问题。