小孩牙痛蛀牙可以考虑镇痛药物、局部麻醉、充填治疗、根管治疗、拔牙等治疗措施。如果牙痛持续不缓解或伴有其他症状，应尽快就医以获得适当的治疗。

1.镇痛药物

镇痛药物通过阻断神经传导路径来缓解疼痛。例如，口服对乙酰氨基酚片可减少组织间炎症反应引起的不适。

对于轻微的蛀牙引起的急性发作性牙痛有较好的效果。

2.局部麻醉

局部麻醉通过暂时阻断神经传导以达到止痛的目的。常见药物如利多卡因酯胶浆（Ⅱ）可用于口腔手术前的局部浸润。适用于需要在短时间内快速止痛且不需要长时间麻醉的情况。

3.充填治疗

充填治疗是去除龋坏组织后填充材料的方法，可以恢复牙齿结构和功能，从而减轻牙痛。主要针对浅、中度龋齿导致的牙痛。

4.根管治疗

根管治疗通过清除感染源来缓解由牙髓炎等疾病引起的持续性牙痛。常用的内用药物包括氢氧化钙糊剂和次氯酸钠溶液。适合深层龋病引起牙髓感染导致的长期疼痛。

5.拔牙

当蛀牙严重到无法修复或者引发其他并发症时，拔除患牙是最彻底的解决办法。如果上述保守治疗无效，则可能需要考虑拔除病变严重的牙齿。

建议定期进行口腔检查，以便早期发现和处理蛀牙，预防牙痛的发生。同时强调良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙和使用牙线，有助于减少蛀牙的风险。