四个月的宝宝拉肚子可能是由感染性肠炎、消化不良、乳糖不耐受、食物过敏、抗生素相关性腹泻等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.感染性肠炎

由于病毒、细菌等病原体侵袭肠道黏膜，导致其炎症反应和蠕动加速，进而出现腹泻、呕吐等症状。针对轮状病毒感染所致的感染性肠炎，可遵医嘱使用利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗。

2.消化不良

由于年龄较小的婴儿消化系统发育不完善，无法有效分解吸收食物中的营养成分，从而引起腹泻的症状。可在医生指导下使用枯草杆菌二联活菌颗粒改善不适症状。

3.乳糖不耐受

由于小宝宝体内缺乏乳糖酶或者乳糖酶活性较低，无法完全分解母乳或配方奶粉中的乳糖，导致乳糖进入肠道后快速发酵产生大量气体和水分，引起腹胀、腹泻等症状。对于先天性的乳糖不耐受，需要在医师的指导下采用去乳糖饮食的方式缓解症状。

4.食物过敏

当机体摄入特定食物后，免疫系统错误地将其识别为有害物质并发起防御反应，释放组胺等介质导致血管通透性增加、平滑肌收缩，从而引起腹泻、皮疹等症状。如果确诊为牛奶蛋白过敏，应立即停用含牛奶蛋白的配方奶，改用深度水解或氨基酸配方奶。

5.抗生素相关性腹泻

长期使用广谱抗生素会导致正常菌群失调，有益菌减少而有害菌增多，引起肠道内环境改变，进而引发腹泻。若考虑是抗生素相关性腹泻，则需及时告知主治医师调整用药方案。

建议密切观察宝宝的尿量和精神状态，以评估脱水风险。必要时，医生可能会安排便常规和潜血试验、电解质分析以及血常规检查来进一步确定诊断并制定适当的治疗计划。