一侧肾结核对侧肾积水多可能是由于肾结核导致输尿管狭窄、肾结核导致肾功能丧失、肾结核导致膀胱挛缩、肾结核导致输尿管口闭锁、肾结核导致膀胱结石等病因引起的。这些情况都可能导致输尿管阻塞，进而引起肾积水。肾积水如果不及时治疗，可能会导致肾功能损害，甚至肾功能衰竭。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。

1.肾结核导致输尿管狭窄

由于结核分枝杆菌感染肾脏后向下蔓延至输尿管壁，引起炎症和纤维化，导致输尿管腔狭窄。

这会影响尿液排出，使患侧肾积水。对于输尿管狭窄引起的梗阻性肾积水，可采用经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等手术方式解除梗阻。

2.肾结核导致肾功能丧失

当肾结核进一步发展时，会导致肾实质破坏和瘢痕形成，进而影响肾单位的功能，最终可能导致肾功能完全丧失。肾功能丧失意味着肾脏无法有效地过滤血液中的废物和多余水分，从而导致体内毒素积累和水肿。保护肾功能是治疗肾结核的关键目标之一，可通过抗结核药物治疗来控制病情进展，减少肾组织损伤。

3.肾结核导致膀胱挛缩

膀胱受累通常较晚且程度较轻，但也可发生严重的结核病变，甚至穿孔，此时膀胱容量明显缩小，排尿次数增多，每次尿量减少，逐渐出现双肾积水的情况。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗，以延缓病情进展。

4.肾结核导致输尿管口闭锁

输尿管口处被结核病灶堵塞，导致尿液不能顺利流入膀胱而逆流回肾脏，引起单侧肾积水。这是由于结核杆菌侵犯输尿管黏膜，使其发生炎症反应并形成溃疡，最终导致管道狭窄或闭塞。对于输尿管口闭锁所致的肾积水，应尽早行输尿管吻合术或移植术，以恢复尿液引流。

5.肾结核导致膀胱结石

肾结核继发膀胱结核时，容易形成膀胱结石，这些结石可能阻塞输尿管口，导致尿液滞留并引起肾积水。这是因为结核分枝杆菌感染导致膀胱黏膜受损，易形成钙盐沉积。对于膀胱结石导致的肾积水，可以考虑体外冲击波碎石术、膀胱镜下碎石术等方法进行治疗。

建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平，以及尿液分析，以便及时发现肾功能的变化。必要时，还应进行影像学检查，如超声波扫描或CT扫描，以评估肾积水的程度和进展情况。