颗粒状突起是由于肛门周围静脉曲张或肛乳头组织增生所致，这是痔核或肛乳头瘤形成的常见病理生理过程。痔核或肛乳头瘤通常由长期便秘、久坐或遗传因素引起，导致肛门血管壁变薄、弹性降低，易发生扩张和破裂，进而形成痔核；而肛乳头瘤则是因为肛管黏膜受到刺激后发生纤维化反应，逐渐形成肿瘤样病变。这些变化在指检时可被触知为凸出的颗粒状物体。
此外，如果患者有便血、疼痛等症状，则可能是痔疮或肛裂引起的。这是因为痔核或肛乳头瘤破裂出血或者因为排便时肛门黏膜撕裂而导致的。
因此，在进行肛门指检时，应轻柔操作以避免损伤肛门组织，并及时就医进行进一步检查和治疗。同时，建议患者注意饮食调理，保持大便通畅，避免长时间久坐，以减少肛门疾病的发生风险。
