肛管狭窄大便通过困难主要是因为肛门周围组织发生炎症或损伤后瘢痕形成，使肛管口径变小，从而导致排便不畅。

肛管狭窄是由于多种因素导致的肛门直肠区域结构异常，如外伤、感染、先天畸形等。这些因素引起肛门括约肌痉挛性收缩，增加肛门阻力，导致排便困难。此外，长期便秘或腹泻也可能导致肛门黏膜受损，进一步加重肛管狭窄的程度。当患者出现肛管狭窄症状时，应及时就医进行专业评估和治疗，以减轻症状并预防并发症的发生。

如果患者既往有痔疮手术史，术后可能出现肛门括约肌功能障碍，进而导致肛管狭窄。这种情况可能与手术过程中对肛门括约肌的损伤有关。

针对肛管狭窄引起的排便困难，建议采取高纤维饮食，保持水分充足，避免过度用力排便，并在医生指导下使用轻泻剂或肠道微生物制剂来改善症状。对于药物治疗无效且严重影响生活质量的患者，可考虑行手术扩肛或切开术。