大便出血伴有疼痛感可能是肛裂、痔疮、结肠息肉、溃疡性结肠炎或结肠癌等引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.肛裂

肛裂是指齿状线以下皮肤全层破裂后形成的小溃疡，排便时干硬的大便会划伤肛门黏膜和血管，导致局部组织缺血、坏死并引起剧烈疼痛。患者可在医生指导下使用高锰酸钾溶液进行坐浴缓解不适症状。

2.痔疮

痔是直肠下端的静脉丛扩张淤血、移位和脱垂而形成的，当排便时坚硬的粪便摩擦受损的静脉壁会导致其破裂而出血。此外，内痔还可能因为过度用力排便而导致痔核表面糜烂、破溃，从而引起疼痛。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗。

3.结肠息肉

结肠息肉是由结肠上皮细胞异常增生形成的隆起性病变，在炎症因子刺激下可能导致局部毛细血管破裂，出现便血的症状；若息肉较大或者数量较多，可能会对周围组织产生压迫作用，进而引发腹痛的现象。对于存在癌变风险的结肠息肉，建议及时进行内镜下息肉切除术以防止病情进展。

4.溃疡性结肠炎

遗传因素、环境因素以及免疫系统的异常反应共同作用于肠道黏膜，导致其长期处于炎症状态，反复发作的炎症会导致结肠黏膜出现溃疡面，容易使血管破裂出血，同时由于炎症的存在，还会伴随腹部痉挛和疼痛。患者需要遵照医生的意见服用柳氮磺吡啶肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类非处方药来减轻症状。

5.结肠癌

结肠癌由结肠上皮细胞恶性转化而来，肿瘤生长过程中侵犯到周围的毛细血管，会引起出血的情况发生。如果肿瘤侵犯到了神经丛，则会出现持续性的钝痛或者是绞痛。针对结肠癌的治疗通常包括手术切除、化疗和放疗等多种方式相结合的综合治疗方案。

日常生活中应注意保持规律的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、生姜等，减少对消化道的刺激，预防相关疾病的发生。必要时，可以定期进行电子结肠镜检查，以便早期发现和处理潜在的问题。