先天性巨结肠一般需要手术治疗。

先天性巨结肠是由于胚胎期远端肠神经节细胞迁徙不全所致，使该处肠壁肌间神经丛缺乏神经节细胞，造成肠管持久痉挛性收缩，近端肠管因此出现逆向蠕动，导致大量未消化的食物及液体积聚于近端梗阻以上部位，进而引起该处肠管肥厚、扩张。如果不及时处理，可能会

导致营养不良、生长迟缓等问题，甚至可能引发严重的并发症如小肠结肠炎等。因此，手术是必要的治疗方法，以恢复肠道正常功能，预防上述并发症的发生。

对于短段型或无神经节细胞症患者，可遵医嘱使用促动力剂，如莫沙必利片、西尼必利片等改善症状，但并非所有患者都需要手术。

在考虑先天性巨结肠是否需手术时，应综合评估患儿年龄、病情严重程度以及是否有合并症等因素，并密切监测其临床表现和生命体征。必要时，还需行影像学检查如钡灌肠造影来确定病变范围。