肝癌不一定有肝硬化。

肝癌的发生与多种因素相关，包括肝硬化、病毒性肝炎、药物暴露史等。部分肝癌可能是由其他病因导致的，比如遗传因素或其他未明确原因的肝脏疾病，此时并不一定会引起肝硬化。但是，由于肝癌与肝硬化均与长期的肝功能损害有关，所以为了确保诊断和治疗方案的准确性，建议进行进一步的影像学检查以评估肝脏结构。

肝癌也可能发生在没有肝硬化的个体身上，例如酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝炎患者。

针对肝癌和肝硬化的预防与管理需遵循医嘱，并注意定期体检以及生活习惯的调整。若出现不适症状应及时就医以便早期发现和治疗。