月经刚来时颜色发黑可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致月经异常。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，影响子宫内膜正常脱落和出血，从而导致经血颜色异常。可通过药物调节内分泌状态，如雌孕激素合剂、黄体酮等，以改善月经质量。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致局部组织坏死和脱落，进而引起经期血液颜色改变。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢菌素类、青霉素类等。
3.宫颈炎
宫颈炎是宫颈发生炎症反应，此时宫颈黏膜充血水肿，容易出现接触性出血，混入经血后可呈现黑色。患者可以遵医嘱服用阿奇霉素或多西环素等药物进行治疗。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜也会随着月经周期而发生周期性的增生、剥脱、出血。当血液流出不畅或者积聚在盆腔时，就会形成深色的经血。手术切除异位病灶是主要的治疗方法，必要时也可辅以药物治疗，如非甾体抗炎药、孕激素等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增生形成，使宫腔面积增大，在月经期间易造成经血排出受阻，滞留在宫腔内的时间延长，从而导致经血呈黑色。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于缓解内分泌失调的症状。同时，建议进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测，以便及时发现并处理可能存在的子宫肌瘤等问题。
