做完肛瘘手术4年后再次破裂可能是由于先前的肛瘘手术未完全治愈、局部炎症反应引起的。
因为肛瘘是由内口、外口及中间通路组成的疾病状态，在进行传统的开放式切开引流术时，并不能彻底清除所有的感染源和管道，所以会导致病情反复发作。当患者的抵抗力下降或者存在不良生活习惯如久坐不动、饮食不当等，都可能成为诱发因素，使得已经存在的薄弱环节再度受到损伤而引发新的裂口。
如果患者在术后没有严格遵循医嘱进行定期复查和随访管理，可能会导致病情复发或并发症发生。此外，若患者有糖尿病、免疫功能低下等情况，也会影响伤口愈合，增加术后复发的风险。
