通窍耳聋丸对肾虚引起的耳鸣有效。

通窍耳聋丸中的熟地黄、山茱萸、牡丹皮等成分具有滋阴补肾的作用，能够改善肾虚导致的耳鸣症状。因此，该药物可用于肾虚型耳鸣的治疗。

但是，如果耳鸣是由其他原因如外耳道异物、耵聍栓塞等引起的，则不宜使用通窍耳聋丸进行治疗，以免延误病情。建议患者在专业医师指导下用药，以确保安全有效地治疗耳鸣。

通窍耳聋丸对于肝火旺盛所致的耳鸣则可能无效甚至加重病情。因为该药中的白芍、当归等中药有滋腻碍邪之弊，易助长湿热，从而加重肝火旺盛的症状。所以，肝火旺者服用此药需谨慎，并注意观察身体反应。

在使用通窍耳聋丸时，应注意个体差异，避免因体质不同引起不良反应。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于促进耳部健康。