来月经之前腰疼的厉害可能是由肾气虚、肾阳虚、盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾气虚

肾气虚导致肾脏功能减弱，不能固摄血液，从而引起月经量多、经期延长等症状。可遵医嘱服用补中益气丸、金匮肾气丸等药物进行调理。

2.肾阳虚

肾阳虚会导致腰部失去温煦，出现冷痛感，尤其是在经前更为明显。患者可在医生指导下使用右归丸、济生肾气丸等滋补肾阳的药物改善病情。

3.盆腔炎

盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道器官及其周围组织炎症，炎症因子刺激局部组织，可能会诱发腰腹部疼痛的症状。若炎症发生在月经期间，则会加重不适症状。患者可以按医嘱用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素类药物控制感染。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，当子宫内膜细胞种植在盆腔时，会引起慢性盆腔疼痛和月经前后腰痛的情况发生。对于确诊为子宫内膜异位症且伴有严重痛经的患者，可以在医生指导下口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解疼痛症状。

5.宫颈炎

宫颈炎是子宫颈发生的炎症反应，由于炎症刺激，可能导致下腹坠胀、腰骶部酸痛等情况的发生。患者可遵照医生的意见选用保妇康栓、消糜阴道泡腾片等外用药进行局部治疗。

针对月经前腰疼的情况，建议患者平时注意保暖，尤其是腰部保暖，以免受凉后加重疼痛症状。同时，应定期进行妇科检查以及超声波检查，以监测宫颈健康状况并及时发现异常情况。