下巴淋巴结肿大且痛可能是由外伤、感染性腮腺炎、口腔溃疡、舌扁桃体炎、牙龈炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤
外伤可能导致软组织损伤、血肿形成和炎症反应，引起局部淋巴细胞增生和水肿。对于外伤引起的淋巴结肿大，首先需要确定受伤部位和严重程度。建议患者进行X光检查以评估骨折的可能性，同时还需要进行CT扫描来查看是否有血肿或其他并发症。
2.感染性腮腺炎
感染性腮腺炎是由病毒侵袭所导致的传染性疾病，在机体免疫系统对抗病原体时，会导致周围淋巴结出现炎症和肿胀。针对感染性腮腺炎的治疗主要是缓解症状，如服用非处方止痛药布洛芬等非甾体抗炎药物可以减轻疼痛和发热。
3.口腔溃疡
口腔溃疡通常由遗传因素、精神压力过大、饮食不当等原因诱发，这些因素可能会导致口腔黏膜受损，进而引发炎症反应，表现为口腔内出现圆形或椭圆形的溃疡面，伴有红晕、疼痛等症状。患者可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等含漱以减少细菌数量，促进伤口愈合。
4.舌扁桃体炎
舌扁桃体炎是由于致病微生物感染所致，当致病菌刺激舌扁桃体时，会引起局部充血、水肿以及渗出增多的情况发生。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等，需遵照医生指导选择合适的剂量和疗程服用。
5.牙龈炎
牙龈炎多为牙菌斑生物膜引起的牙龈组织炎症，如果不及时处理，炎症可能会向深层扩散，从而引起淋巴结的炎症反应。针对牙龈炎的治疗方法主要包括超声波洁牙、龈下刮治术等，通过去除牙石和菌斑，改善口腔卫生状况，减缓病情进展。
建议定期复查，监测淋巴结的变化情况。必要时，医生可能会推荐进行活检以排除恶性肿瘤的可能性。日常生活中，应保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过热的食物，以免加重淋巴结的不适感。
