甲沟炎伴甲床下积脓需要切开引流。

甲沟炎是由于细菌入侵引起的软组织炎症，此时炎症会刺激周围组织产生渗出液，当渗出液量较多且无法自行吸收时，就会形成积液即积脓。如果不及时排出，会导致炎症加重，甚至引起骨髓炎等严重并发症，因此需要通过切开引流术将脓液排出，以促进炎症消退和伤口愈合。

如果患者存在糖尿病或自身免疫性疾病，则可能因为机体抵抗力下降而影响甲床下积脓的恢复，增加感染风险。

在治疗甲沟炎期间，应避免接触水源以防感染，并定期清洁患处，同时注意观察局部的变化情况，以便及时发现异常现象并处理。