喉上神经损伤和喉返神经损伤的鉴别可以依据病因、症状、诊断方法和治疗方式的不同来进行。

1.病因

喉上神经损伤可能由手术误伤、颈部外伤引起，而喉返神经损伤通常由于甲状腺手术、颈部肿瘤等所致。

这两者的主要区别在于损伤原因。

2.症状

喉上神经损伤主要表现为声带运动减弱或消失、声音嘶哑或失声。喉返神经损伤则可能导致不同程度的声音改变、吞咽困难以及呼吸不畅。

3.诊断

诊断喉上神经损伤时需进行间接喉镜检查以评估声带功能，而诊断喉返神经损伤常借助电子喉镜观察声门结构及运动情况。

4.治疗方式

对于喉上神经损伤，可采用营养神经药物如维生素B12片、甲钴胺片等促进恢复。若为喉返神经损伤，则需要考虑使用糖皮质激素类药物如地塞米松注射液、氢化可的松注射液等减轻水肿，后期再通过康复训练来改善症状。

在处理喉上神经和喉返神经损伤时，应避免盲目用药，以免加重病情。同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复。