胸部损伤后胸膜腔内积血不凝固可能是由于胸部损伤导致的凝血功能障碍、抗凝剂过量使用、凝血因子缺乏、血小板减少、肺栓塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胸部损伤导致的凝血功能障碍
胸部损伤会引起组织出血和炎症反应，这会导致局部微血管受损，进而影响到凝血因子的合成和活性，从而引起凝血功能障碍。可以遵医嘱通过维生素K补充、纤维蛋白原替代疗法等方法进行处理。
2.抗凝剂过量使用
如果患者在受伤前正在服用抗凝药物，如华法林、阿司匹林等，这些药物会抑制凝血过程中的关键酶，导致血液无法正常凝固。针对这种情况，需要立即停用相关抗凝药物，并及时就医调整用药方案。
3.凝血因子缺乏
凝血因子是参与血液凝固的关键蛋白质，当其缺乏时，血液无法形成稳定的凝块。例如，Ⅷ因子缺乏可能导致血友病，表现为轻微外伤后长时间出血不止。对于凝血因子缺乏引起的出血，可采用新鲜冷冻血浆、凝血因子浓缩物等输注以补充缺失的凝血因子。
4.血小板减少
血小板在止血过程中起重要作用，当数量减少时，即使有足够多的凝血因子也可能无法有效止血。常见于骨髓造血功能衰竭性疾病，如再生障碍性贫血。对于血小板减少症，通常需遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行治疗，如泼尼松、地塞米松等。
5.肺栓塞
肺栓塞是指来自身体其他部位的血栓堵塞肺动脉及其分支，此时由于肺循环受阻，右心负荷增加，左心舒张受限，心脏收缩时回心血量减少，因此出现胸痛、呼吸困难等症状。肺栓塞的治疗包括溶栓治疗和抗凝治疗，其中溶栓治疗常用尿激酶、链激酶等药物；而抗凝治疗则选用肝素钠注射液、低分子量肝素钙等药物。
建议定期监测生命体征，尤其是血压和心率，以及观察是否有胸闷、气促等情况。必要时，应进行胸部X光片、CT扫描或超声心动图等检查，以评估胸部损伤的程度和范围。
