心衰即心力衰竭,是由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,临床上以心排血量降低,组织血液灌注减少,肺循环、体循环淤血为特征,引起心力衰竭的原因较多,例如心肌病变、心脏负荷过重、心脏耗氧量增加等。
1、心肌病变:临床常见有原发性心肌病,例如慢性心肌炎、心肌梗死等,损伤心肌细胞,心肌细胞变性、坏死,从而导致心力衰竭;
2、心脏负荷过重:如高血压、主动脉瓣狭窄等,引起左心室肥厚、扩大,心室舒张功能下降,导致心脏负荷过重,负荷时间过长久后,心肌逐渐损伤,出现心力衰竭;
3、心脏耗氧量增加:如贫血、甲状腺功能亢进症、肺心病及心律失常等,引起心肌氧耗增加,导致心肌氧供应不足,长期如此会出现心脏功能的下降,出现心力衰竭。此外剧烈运动、情绪激动、熬夜等,也会导致心率增快,心肌耗氧量增加,也会导致心脏负荷过重,出现心力衰竭。
心力衰竭的患者,其典型症状为呼吸困难,首先出现劳力性呼吸困难,严重时会出现夜间阵发性呼吸困难,患者常有端坐呼吸、呼吸暂停,还会出现咳粉红色泡沫痰等症状。根据临床表现、体征、心电图、X线检查,可以诊断心力衰竭,并进行心力衰竭的分级。根据不同的心力衰竭,可采取不同的治疗方法,例如心力衰竭一级的患者,一般建议进行药物治疗,可遵医嘱使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等,如呋塞米、卡托普利、美托洛尔等。如果是心力衰竭二级,一般建议进行手术治疗,常见手术方式有心脏移植、心脏起搏器植入等。