上消化道出血患者出现柏油样粪便时，可采取内镜下止血、血管收缩剂、质子泵抑制剂、输血、腹腔穿刺引流等治疗措施。

1.内镜下止血

内镜下止血是通过内窥镜直接观察到出血点，并使用电凝、激光等技术进行止血的方法。例如，在胃镜检查中找到出血源后，可使用高频电凝切除或注射硬化剂。此方法适用于活动性出血且无法快速确定病因的上消化道出血患者。

2.血管收缩剂

血管收缩剂如垂体后叶素能收缩平滑肌细胞，减少黏膜下动静脉的血流量，从而达到止血的目的。通常作为口服或静脉注射给药。对于急性上消化道出血且有明显动脉搏动者，可以考虑应用以减少出血量。

3.质子泵抑制剂

质子泵抑制剂如奥美拉唑能够有效抑制胃酸分泌，降低胃黏膜损伤风险，促进溃疡愈合。通常口服给药。对于因胃酸过多导致的上消化道出血，质子泵抑制剂可用于缓解症状并促进愈合过程。

4.输血

输血是在紧急情况下纠正贫血和维持循环稳定的手段之一。当失血严重时，需要及时输入红细胞或其他血液成分来提高携氧能力。在大量失血引起贫血的情况下，输血有助于改善患者的氧合状态和循环功能。

5.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是一种外科手术操作，通过穿刺腹壁将腹腔内的积液引出至体外，以减轻压力和炎症反应。该措施主要用于治疗因腹部感染或创伤引起的腹腔积液情况。

在处理上消化道出血伴柏油样粪便时，应立即就医寻求专业胃肠科医生评估。同时，建议患者避免食用可能刺激胃黏膜的食物，如辛辣、油腻及过冷食物，以免加重出血症状。