四十岁女性脱发严重可能是由内分泌失调、铁质缺乏性贫血、雄激素性脱发、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，影响毛发生长周期，进而导致脱发。

针对内分泌失调的治疗可能包括药物调节，如使用雌激素替代疗法来改善脱发。

2.铁质缺乏性贫血

铁质缺乏性贫血会导致红细胞减少和血红蛋白含量降低，使头发供氧不足而出现脱发的现象。补充铁剂是常用的治疗方法，例如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。

3.雄激素性脱发

雄激素性脱发通常由遗传因素引起，雄激素作用于毛囊导致其逐渐变小甚至消失，从而引起脱发。米诺地尔是一种外用药物，通过促进头皮血液循环和毛发生长来缓解雄激素性脱发的症状。

4.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症时，甲状腺素分泌增多，交感神经兴奋，新陈代谢加快，此时如果营养跟不上，则会出现脱发的情况。患者可在医生指导下服用抗甲状腺药进行治疗，比如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等。

5.甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是由自身免疫性疾病、手术切除甲状腺等原因导致的甲状腺激素合成不足，不能满足机体代谢需求，影响头发生长周期，导致脱发。补充甲状腺激素是主要的治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。

建议定期进行血液学检查以监测激素水平，同时注意保持均衡饮食，特别是富含铁、锌和维生素B群的食物，如红肉、海鲜以及全谷类食品。